Авторизация все шаблоны для dle на сайте newtemplates.ru скачать
 
  • 10:10 – Официальные курсы доллара США, евро и гривны к рублю РФ, действующие в ЛНР с 14 ноября 
  • 09:35 – Синоптики прогнозируют 14 ноября в ЛНР до 3 градусов тепла 
  • 09:00 – Киевские силовики один раз за сутки нарушили "режим тишины" 
  • 17:20 – Внимание всем гражданам Республики!!! 

Анализ работы здравоохранения Перевальского района за 2017 год

  1. Государственное Учреждение « Перевальская центральная районная многопрофильная больница» Луганской Народной Республики, дата регистрации учреждения - 28.04.2015г.

  1. Главный врач - Лысенко Ирина Анатольевна.
  • В 1985 году окончила Ворошиловградский медицинский институт по специальности «Врач-лечебник».
  • С 1985 года по настоящее время работает в Перевальском районе (заведующая кардиологическим отделением, заместитель главного врача по медицинской части).
  • Высшая квалификационная категория по специальности «Организация и управление здравоохранением» до 12.11.2018.
  • Стаж работы в здравоохранении - 32 год.
  • Трудовой контракт продлен до 21.07.2018 (приказ МЗ ЛНР от 07.07.2017 № 1488лс).
  • Назначена на должность главного врача с 21.07.2015 (приказ МЗ ЛНР от 16.07.2015 №976-к).

Основные задачи здравоохранения Перевальского района направлены на подготовку и обеспечение медицинскими кадрами лечебных учреждений района, анализ показателей работы, проведение анализа фактического состояния коечного фонда и приведение его в нормативные показатели.
Система здравоохранения района представлена: 1 ЦРБ с коечным фондом 250 коек, 2 поликлиниками, 4 СВА, 4 амбулаториями общей практики семейной медицины, 17 ФАПов и ФП.
Фактическая мощность амбулаторно-поликлинических подразделений составила 744 посещений в смену, при плановой 1325 (2016г. – 667).
По состоянию на 01.01.2018 в районе обслуживания проживает 67880 человек, в т.ч. взрослых – 60206, 6309 детей (0-17 лет), из них 1365 подростков (15-17 лет).
Демографическая ситуация остается напряженной и нестабильной: отмечается рост рождаемости с 3.8 до 4.2, рост общей смертности с 16.6 до 17.6; естественный прирост снизился (-12.6) до (-13.4) и он является отрицательным по всем населенным пунктам, самый низкий – п.Городище – (-17.0), пгт.Комиссаровка – (-10.4).
Материнская смертность не зарегистрирована.
Количество родов увеличилось с 285 до 291.




Настораживает увеличение младенческой смертности с 3.65%о по 13.94%о. Случаи младенческой смертности отмечаются по следующим населенным пунктам: г.Перевальск, г.Артемовск, г.Зоринск, пгт.Комиссаровка – по 1 случаю.
Обращаю внимание заместителя главного врача по детству Бабич С.В., районного акушера-гинеколога Ямкового А.М., заведующих подразделениями на данный показатель.
На особом контроле дети из социально-дезадаптированных семей, вопросы оказания помощи беременным, роженицам, детям первого года жизни рассматриваются на оперативных совещаниях и медицинских советах.
Проводимые мероприятия и работа социальных служб позволяют снизить показатель младенческой смертности.
Необходимо отметить, что в структуре общей смертности как и прежде занимают:



2016г.2017г.
IБолезни системы кровообращения782-68.8%850 – 71.3%
ПБолезни органов пищеварения108-9.5%121-10.1%
ШНовообразования107-9.4%116 – 9.7%
IVТравмы и отравления80-7.0%56 – 4.7%
VСимптомы необозначенных состояний23 - 2.0%28 – 2.3%
VIБолезни органов дыхания18-1.6%10 – 0.8%

прочие19 – 1.7%11 – 0.9%



УМЕРШИЕ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ:



2016г.2017г.

ВСЕГО231255
IБолезни системы кровообращения63/27.375 – 29.4%
ПБолезни органов пищеварения55/23.873 – 28.6%
ШТравмы и отравления60/26.049-19.2%
Новообразования55/23.824 – 9.4%
УСимптомы необозначенных состояний15/6.513 – 5.1%

Болезни инфекционные и паразитарные6/2.612 – 4.7%

Болезни нервной системы6/2.65 – 1.9%

Болезни органов дыхания5/2.21 – 0.4%

Прочие2/0.83 – 1.2%



Инфекционная заболеваемость в районе остается напряженной: вся группа ОКЗ выросла на 70% (с 35 до 50 случаев). Зарегистрировано 14 случаев сальмонеллеза ( 2016г. – 7) (г.Перевальск - 3, детская поликлиника – 2, Михайловка – 2, г.Зоринск – 2, п.Чернухино – 2, г.Артемовск, пгт.Бугаевка, пгт.Селезневка – по 1).
Случаев вирусного гепатита не зарегистрировано (2016г. – нет).
Рост инфекционной заболеваемости произошел прежде всего за счет низкой санитарной культуры населения, перебоями в обеспечении населения холодной проточной водой, а также частые порывы изношенных водопроводных сетей.
Планомерно ведется работа по иммунизации населения:
- План иммунизации по вирусному гепатиту В выполнен на 142.1% (дети), взрослые – 150.6%;
- план иммунизации по дифтерии, коклюшу, столбняку– 68.2%,
- план иммунизации по полиомиелиту – 75.7%,
- план иммунизации по кори, краснухе, паротиту – 87.7%
- туберкулез- 76%.




Основным показателем является именно выявление, а не заболеваемость, ибо ее уровень ниже довоенного периода. Одной из проблем фтизиатрической службы является диагностика бактериального или заразного туберкулеза.
Обеспечить достоверную бактериоскопическую диагностику туберкулеза в учреждениях общебольничной сети возможно только надлежащей организации работы лабораторий 1-го уровня микроскопической диагностики, неукоснительно соблюдая требования действующей нормативной документации. Однако, как показывает анализ, более 2/3 медицинских учреждений демонстрируют отсутствие целенаправленной работы по обследованию пациентов с симптомами подозрительными на туберкулез.
Сегодня в учреждениях общелечебной сети выявляемость около 30% бактериовыделителей от общего числа впервые выявленных больных с заразными формами туберкулеза и 2% от числа всех лабораторно обследованных лиц.
Тем не менее стоимость выявления 1 больного туберкулезом методом бактериоскопии обходится в 11 раз дешевле, чем флюорографически и в 16 раз рентгенологическими видами диагностики.
Выявляемость больных с туберкулезом на 100 тысяч населения снизилась с 108.2 до 98.7 (-4.4%).
Значительный рост отмечается по следующим населенным пунктам:
- пгт.Селезневка – с 78.6% до 197.6%(+151.4%)
- пгт.Бугаевка - 62.1% до 126.8% (+104.2)
- пгт.Ящиково - с 56.1% до 111.4% (+100%)
- пгт.Городище- 42.4% (100%)
- Артемовск – с 118.8% до 145.6% (+22.6%)
Из вновь выявленных в деструктивной форме отмечается рост с 33 до 35 (1.1%):
- г.Артемовск- с 4 до 5
- г.Зоринск - с 5 до 7
- пгт.Фащевка- 3 до 5
- пгт.Бугаевка- с 1 до 3
В определенной степени для улучшения выявляемости случаев заболеваний району крайне необходим передвижной флюорограф.
В работе онкологической службы, несмотря на отсутствие врача-онколога, наметилась тенденция стабилизации: из показателей, по которым оценивается работа службы, количество неудовлетворительных показателей 2 из 7. Это, прежде всего:
- низкий удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленным на профосмотрах из числа больных с впервые установленным диагнозом - 8.1% (2016г. – 28.4, респ. – 22.5%);
- отмечается рост контингента больных злокачественными новообразованиями с 1168 (инт. – 1698.5) до 1232 (инт. – 1815.0, респ. – 2210.7).
Увеличилась смертность населения злокачественными новообразованиями с 106 (ин. – 154.1) до 107 (инт. – 157.6, респ. – 178.4).
Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных впервые в Ш стадии (визуальные формы) снизился с 5.6 до 5.3 (респ. 5.3).
Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных впервые в 1У стадии снизился с 26.2% до 22.9% (респ. – 26.1%).
Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями несколько снизилась с 198 (инт. 287.9) до 188 (инт. 277.0, респ. 303.0).



Ситуация по ВИЧ/СПИД остается напряженной. Проанализировав данные за последние 10 лет отмечаются следующие тенденции, характерные для нашего региона:
- увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин (фенинизация эпидемии);
- смещение общего числа больных ВИЧ-инфекцией в старшие возрастные и социально-адаптированные группы населения;
- изменение основного пути инфицирования ВИЧ на половой;
- рост показателей заболеваемости, сочетанной патологией ВИЧ+ туберкулез;
- выявляются тяжелые случаи ВИЧ-инфекции, т.е. эти случаи инфицирования 5-10 летней давности с клинической манифестацией и ограниченными возможностями лечения.
По состоянию на 01.01.2018 зарегистрировано 141 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. больных СПИД – 36, детей – 4. (2016г.- 136-36-6).
В 2017 году вновь взято на диспансерный учет 26 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 8 больных СПИД. ВИЧ-инфекция+туберкулез выявлено у 5 больных (2016г. – 16 – 14 – 4).
Основными отрицательными тенденциями в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции являются:
- недостаточное обследование группы риска;
- случаи поздних обращений за медицинской помощью (выявление ВИЧ в Ш – 1У клинической стадиях);
- недостаточный уровень взаимодействия с другими службами (фтизиатрия, наркология, дерматовенерология, терапия и др.);
- еженедельное количество ВИЧ-позитивных лиц остается по разным причинам вне медицинского наблюдения и является потенциальным источником инфекции;
- имеется тенденция к росту заболеваемости и смертности больных с Кo-инфекцией ВИЧ/туберкулез.
На сегодняшний день первостепенными задачами являются:
- организация и проведение обучения медицинских работников вопросам диагностики и профессиональной профилактике ВИЧ/СПИД;
- продолжение работы по расширению уровня обследования группы риска, половых партнеров беременных женщин;
- увеличение уровня обследования по инициативе медицинских работников, т.е. при наличии у пациентов клинических проявлений заболевания.
План комплектования доноров увеличился с 97.1% до 104.2%., отделения больницы в полном объеме обеспечиваются кровью и ее препаратами.
Количество обращений граждан снизилось на 12.7% с 14/20.4 до 12/17.8 ( на 100 тысяч населения).
Основные причины обращений:
1. медикаментозное обеспечение;
2. установление группы инвалидности, вопросы реабилитации;
3. нарушение деонтологических принципов.
Все обращения были рассмотрены, даны ответы заявителям.Стационарную медицинскую помощь населению Перевальского района оказывают в ГУ «Перевальская центральная районная многопрофильная больница» ЛНР с общим коечным фондом 250 коек.
Обеспеченность стационарными койками составляет – 59.62 (2016г. – 59.09), республиканский – 85.34.
Востребованность коек (уровень госпитализации на 100 жителей) наибольшая в терапевтическом профиле, затем хирургическом, неврологическом и инфекционном профилях.
Интенсивность использования коечного фонда по сравнению с аналогичным периодом возросла как в целом по ЦРБ, так и по отделениям.
Работа койки в 2017 году составила – 344.2 (2014г. – 350.3).
Наиболее низкие показатели среднегодовой занятости койки:


2017г.2016г.
- урологические242.3292.9
- инфекционные детские292.9289.1
- педиатрические310.4281.3



В 2017 году на стационарное лечение поступило 7389 человек, что на 274 – 3.7% меньше, чем в 2016 году.
Среднее пребывание увеличилось на 0.1 дня с 11.5 до 11.6.
Показатель больничной летальности увеличился по сравнению с аналогичным периодом 2016 года с 2.6 до 2.95.



В 2017г. выполнено 1621 операция (2016г. – 1545). Отмечается рост проведенных оперативных вмешательств на 76 – 4.7%. Количество плановых операций увеличилось с 944 до 1087 (с 21.7 – 31.0%). Хирургическая активность увеличилась с 44.1 до 46.3.
В здравоохранении района работает 91 врач и 275 средних медицинских работников, что составляет 14,4  врача и 399 средних медицинских работников на 10тысяч населения.
         Прибыло за 2017 год 4 врача и 21 средних медицинских работников. Уволилось 5 врачей и 26 средних медработников.
         Фактически укомплектованность врачами составила 47,6% а средними медицинскими работниками – 77%.
         Не укомплектованы физическими лицами  следующие должности врачей: участковый терапевт, участковый педиатр, офтальмолог, акушер-гинеколог, онколог, семейный врач, эндокринолог, детский офтальмолог, детский отоларинголог, детский хирург, подростковый терапевт, не хватает врачей рентгенологов.
         Удельный вес аттестованных врачей составил – 71,4 (2016г. – 65.2%), средних медработников – 73,4% (2016г. – 66,7%).
         В течение отмеченного периода 19 враче         и 60 средних медицинских работника прошли курсы повышения квалификации
Проводится работа по профориентации выпускников школ.
ГУ «Перевальская центральная районная многопрофильная больница» ЛНР финансируется Министерством здравоохранения Луганской Народной Республики. Больные обеспечиваются медикаментами и продуктами питания. В 2017 году стоимость одного койко-дня по медикаментам в целом по стационару за счет бюджетных средств и гуманитарных поступлений составила 62,08 рубля (2016г. – 66.52ру.) , в разрезе отделений минимальная – по гинекологическому отделению – 39,14 руб., максимальная по отделению анестезиологии и интенсивной терапии – 13596,57руб. Стоимость 1 койко-дня по продуктам питания составила 66,33руб. (2016г. – 116.01руб.).
К сожалению, с каждым годом ветеранов войны становится все меньше. По состоянию на 01.01.2018 на диспансерном учете состоит 15 ИОВ (2016г. – 18), , участники трудового фронта – 74 (2016г. -103), 29 (37 – 2016г.) участников боевых действий, лица приравненные по льготам – 144 (2016г. – 164). Всего – 962чел. (2016г. – 1222чел.).
В Республиканском госпитале ИОВ пролечено 105 (2016г. – 83) человека, оздоровлено в стационарах – 286 (2016г. - 183), амбулаторно – 912 (1128).
Число лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС составило 327 человек (2016г. – 333чел.). Охват диспансерным наблюдением составил 100%. Из них за отчетный период оздоровлено стационарно – 73 (2016г. – 53), амбулаторно – 302 человека (2016г. – 297).
В 2017 году специалистами амбулаторно-поликлинической службы выполнено 185 выездов (2016г. – 96) и осмотрено взрослого и детского населения – 10314чел. (2016г. – 7114).
По состоянию на 01.01.2018 в ГУ «Перевальская центральная районная многопрофильная больница» ЛНР продолжаются работы по восстановлению лечебных учреждений, поврежденных в результате военных действий: поликлиника г.Зоринска.
Проведены текущие ремонты: кровли хирургического корпуса, потолка котельной Городищенской амбулатории, стоматологического отделения, оказаны услуги по текущему ремонту дорожного покрытия отходами фрезерования.
На балансе ЛПУ находится 11 санитарных автомобилей (норматив – 23). Обеспеченность санитарным автотранспортом составляет 65.2%. Износ санитарного автотранспорта – 80%.
Получено по гуманитарной линии в 2017 году медицинского инструментария на сумму 48086.00 руб., медицинского оборудования на сумму 1288614,00 рублей, лекарственных препаратов – 16783758,20рублей: (целевые программы «Донорство» - 25770,43рублей; «Борьба со СПИД» - 1700659,05руб., «Сахарный диабет» - 5777704,05руб, общая группа – 5795044,01рублей, противотуберкулезные препараты – 36837,70руб.), вакцины – 1636887,88руб., группа редких заболеваний -1810855,07рублей.

ВЫВОДЫ:

  1. По итогам 2017 года наметилась положительная динамика, связанная с ростом показателей, характеризующих деятельность стационарной и амбулаторно-поликлинической служб:
    1. среднегодовая занятость стационарной койки составила – 344.2;
    2. естественный прирост снизился с -12.6 до – 13.4;
    3. увеличилось количество операций, в т.ч. плановых;
    4. план комплектования доноров выполнен на 104.2% (2016г. - 97.1%);
    5. фактическая мощность амбулаторно-поликлинического учреждения выросла и составила 744 посещения в смену (2016г. – 623);
    6. процент выявленных случаев туберкулеза при профосмотрах вырос и составил 56.7% (2016г. – 45.1%).
    7. показатель охвата флюорографического обследования населения на туберкулез на 1000 взрослого населения составил – 637.2 (2016г. 603.8);
    8. с целью доступности квалифицированной медицинской помощи жителям отдаленных населенных пунктов увеличилось количество выездов врачебных бригад.
  2. Продолжено проведение работ по восстановлению лечебных учреждений, поврежденных в результате военных действий.
  3. Увеличились объемы иммунопрофилактики.
  4. Продолжена работа по повышению санитарно-профилактической грамотности населения, путем публикаций, статей на медицинские темы в газете «Народная трибуна». Всего опубликовано 18 статей.





ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ:

  1. Кадровый вопрос: низкая укомплектованность врачебными кадрами – 44.0%.
  2. Напряженная ситуация по туберкулезу:
    1. показатель флюорографического обследования населения на туберкулез не достиг нормативного.
    2. Удельный вес деструктивного туберкулеза составляет 52.2%.
    3. В районе зарегистрированы 4 случая младенческой смертности. Показатель младенческой смертности составил - 13.94%о (2016г. – 1 случай – 3.65%).
  3. Остается высоким количество обращений граждан: 2017г. – 12 (2016г. – 14).

ЗАДАЧИ НА 2018 ГОД

  1. Дальнейшая работа по ликвидации кадрового дефицита медицинского персонала.
  2. Повышение качества профилактических осмотров населения с целью предупреждения онкологических заболеваний, раннего выявления туберкулеза.
  3. Модернизация и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений района.
  4. Активизация санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех ее форм и методов.

скачать dle 11.3
Оставить комментарий
  • Читаемое
  • Сегодня
  • Комментируют
Мы в соцсетях
  • Вконтакте
  • Одноклассники